Анафилаксия – отличие от анафилактического шока и первая помощь

Анафилаксия – отличие от анафилактического шока и первая помощь

Называя причины внезапного летального исхода, врачи зачастую используют термин анафилаксия. Данное нарушение сопровождается выраженным нарушением важных жизненных функций организма, которые приобретают генерализованный характер. Реакции развиваются в течение короткого времени и требуют быстрого реагирования от врачей и окружающих.

Что такое анафилаксия?

Используя в своей практике термин анафилаксия, определение этой патологии врачи трактуют по-разному. Этим словом принято обозначать большой спектр нарушений, которые сводятся к системной реакции гиперчувствительности организма аллергической или неаллергической природы. Под гиперчувствительностью понимают периодически повторяющиеся симптомы, являющиеся результатом выраженной реакции иммунной системы на воздействие внешнего раздражителя.

Самым распространенным фактором, провоцирующим развитие анафилаксии у подростков и детей, является аллергия к определенным продуктам питания. У взрослых людей чаще отмечается реакция на лекарственные средства, укусы насекомых, контрастные вещества, анестетики. Стоит отметить, что фактор, спровоцировавший развитие анафилаксии, удается установить не всегда. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии.

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

С одинаковой частотой медики используют оба этих определения. На практике анафилаксия и анафилактический шок – синонимичные определения. Разница заключается только в выраженности фиксирующейся симптоматики. Шоком обозначают тяжелое проявление анафилаксии, которое сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением сердечно-сосудистой деятельности, потерей сознания.

Анафилаксия – виды

Существует несколько типов классификации данного нарушения. Так, в зависимости от характера и масштабности поражения внутренних органов и систем, выделяют:

  1. Системную анафилаксию – результат массивного, генерализованного освобождения медиаторов тучных клеток, является тяжёлой формой патологии.
  2. Местную – проявляется в форме крапивницы и ангионевротического отека. Относится к реакциям немедленного типа, сопровождается кожными проявлениями (волдыри, сыпь) с вовлечением в патологический процесс поверхностных кожных сосудов. При ангионевротическом отеке повреждаются глубокие сосуды кожи с образованием выраженного отека.

Существует и другая классификация патологии, в основе которой лежит тип соединения антител с антигеном. В зависимости от этого выделяется два основных типа – анафилаксия активная и пассивная:

  1. При первом типе антитела формируются в самом организме.
  2. При пассивной форме – вводятся извне (лекарственные средства, укусы насекомых).

Симптомы анафилаксии

Когда развивается анафилаксия, стадии патологии настолько быстро сменяют друг друга, что зачастую окружающим не удается определить тип нарушения. Начальные реакции организма в большинстве случаев ограничиваются кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Однако и они способны развиваться в опасные для жизни пациента состояния.

Отдельно необходимо отметить так называемые двухфазные реакции, при которых симптомы повторно манифестируют спустя 8–12 часов. Когда в качестве этиологического фактора выступает пищевой аллерген, даже при правильном лечении симптомы анафилаксии не утихают в течение нескольких суток, постепенно снижая свою интенсивность.

Основные симптомы анафилаксии

Первые признаки анафилактической реакции появляются в течение нескольких секунд или минут (реже после нескольких часов) с момента появления провоцирующего фактора. Основные симптомы анафилаксии зависят от природы причины, воздействующей на организм. Среди ведущих признаков патологии:

  1. Со стороны кожных покровов – покраснение, крапивница, ангионевротический отек.
  2. Повреждение дыхательной системы – отек легких, сиплый голос, кашель, одышка, стридор, сильный насморк, нарушение акта дыхания.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос, боли в животе.
  4. Системная реакция организма – выраженное снижение артериального давления, возникает в совокупности с другими симптомами или вскоре после их появления.
  5. Воздействие на нервную систему – головокружение, головная боль, беспокойство.

Поздние симптомы анафилаксии

Медленно реагирующая субстанция анафилаксии может проявляться поздними симптомами нарушения. У некоторых пациентов период полного выхода организма из анафилактического шока может длиться 3-4 недели. Пациенты отмечают сохранение общей слабости, головной боли, ухудшение памяти. В тяжелых случаях возможно развитие таких последствий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • аллергический миокардит;
  • гепатит;
  • гломерулонефрит;
  • менингоэнцефалит;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения.

Анафилаксия – лечение

Лечение анафилаксии необходимо начинать с появлением первых симптомов нарушения. Неотложную помощь оказывают пациенту на месте возникновения анафилактической реакции. В полном объеме медицинскую помощь оказывают в условиях отделения интенсивной терапии. Время и правильность оказания помощи является критическим фактором и определяет исход нарушения. Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

  • ликвидацию расстройств кровообращения, дыхания;
  • нейтрализацию медиаторов аллергической реакции;
  • связывание и удаление аллергенов из организма;
  • оказание симптоматической терапии для поддержания функции основных органов.

Анафилаксия – неотложная помощь

В зависимости от того, в какой ситуации и в каком месте возникла анафилаксия, неотложная помощь, алгоритм действий лица, оказывающего реанимационные мероприятия, имеет свои особенности. Если анафилаксия возникла на улице, дома, первое, что необходимо сделать, это доставить пациента в отделение интенсивной терапии.

Мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе, сводятся к следующему:

  1. Извлечение триггеров (жало пчелы, прекращение укола).
  2. Оценка кровообращения, проходимости дыхательных путей, психического состояния, уровня сознания, наличия кожных проявлений.
  3. Пациента укладывают на спину, приподнимают ноги.
  4. Запрокидывают и поворачивают набок голову, приоткрывают рот, извлекают зубной протез (если имеется).
  5. Вызов бригады скорой помощи.

В условиях стационара или в автомобиле «скорой» первая помощь при анафилаксии предполагает:

  1. Эпинефрин (адреналин) внутримышечно, в боковую поверхность бедра – из расчета 0,01 мг/кг массы тела, максимально – 0,5 мг взрослым и 0,3 мг детям.
  2. При необходимости проводят повторное введение через 5–15 минут. В большинстве случаев требуется 1-2 введения.
  3. Если требуется, проводят сердечно-легочную реанимацию с постоянной компрессией грудной клетки.

Анафилаксия – клинические рекомендации

Врачи рекомендуют вводить адреналин сразу, при первом подозрении на анафилаксию. Независимо от фактора, вызвавшего это состояние: введение лекарственных средств, пищевая аллергия, анафилаксия требует оказания срочной медицинской помощи. В большинстве случаев диагноз такого рода подразумевает поражение одновременно двух систем организма (кожные покровы и дыхательная система, кожа и сердечно-сосудистая система), однако иногда анафилаксия может протекать как отдельная артериальная гипотензия. Характер помощи определяется выраженностью симптоматики.

Профилактика анафилаксии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анафилактической реакции, принято разделять на две большие группы:

1. Первичная профилактика – включает соблюдение мер, направленных на снижение риска анафилаксии при:

  • использовании лекарственных средств;
  • вакцинации и введении сывороток;
  • применении антигистаминных средств перед вакцинацией.

2. Вторичная профилактика – предполагает предупреждение повторного развития нарушений у лиц, перенесших анафилаксию. Меры предполагает соответствующее обучение и информирование пациентов:

  • исключение контакта с факторами, провоцирующими развитие реакций (медикаменты, аллергены), чтобы медиаторы анафилаксии не появлялись;
  • специфическая десенсибилизация;
  • постоянное ношение с собой автоинжектора с адреналином для самостоятельного внутримышечного введения.

Анафилактическая реакция – что это такое

Что представляет собой данная реакция?

Анафилактическая реакция это патологическая реакция организма, вызванная чувствительностью к определенному аллергену.

Как запускается механизм анафилактической реакции и в чем она выражается

Этот процесс проходит поэтапно.

I этап: при первичном контакте организма с аллергеном, последний определяется организмом как угроза и запускается механизм иммунного ответа. В результате происходит выработка антител к аллергену и они сохраняются в организме.

II этап: повторная встреча с аллергеном провоцирует немедленный ответ иммунной системы на него, поскольку он ей уже известен и в организме находится большое количество антител. В процессе вырабатываются такие вещества как гистамин, простагландины, тромбоцитактивирующие факторы и лейкотриены.

Читать еще:  Красные пятна как укусы комаров

Эти вещества, достигая определенных рецепторов и вызывают реакции организма в виде отека, зуда и других.

Реакции организма делятся по месту локализации.

Кожные реакции выражены крапивницей, отеком Квинке, эритемой.

Слизистые реакции выражены в отеке век, бледности, гиперемии, заложенности в носу.

Реакции верхних дыхательных путей выражаются в виде чихания, отека глотки, гортани, свистящем дыхании и обильным выделениям из носа.

Сердечно-сосудистая система реагирует понижением артериального давления, развитием сердечной недостаточности и тахикардии.

Со стороны бронхов — одышка, бронхоспазм.

Желудочно-кишечный тракт реагирует усилением перистальтики и появлением боли в животе. Наблюдаются тошнота, рвота, понос.

Что может усилить аллергию или привести к ней?

Факторы, увеличивающие вероятность проявления аллергии:

  • эмоциональные перегрузки, стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие ранее других аллергических заболеваний — атопического дерматита, бронхиальной астмы и других;
  • болезни ЖКТ;
  • курение и употребления алкоголя во время беременности увеличивает риск развития аллергической реакции у ребенка;

Анафилактические реакции имеют три степени тяжести:

Легкая степень. Характерными проявлениями служат отек слизистых, чихание, зуд, слезотечение.

Средняя степень. Характерными признаками являются одышка, бронхоспазм, кашель. При этой степени возможны проявления крапивницы, рвота, отек Квинке.

Тяжелая степень. Как правило развивается внезапно и быстро. За несколько минут симптомы усиливаются и появляется одышка, свистящее дыхание, боль в животе и рвота. Из-за расширения сосудов падает артериальное давление.

Развиваются сердечная и дыхательная недостаточность. Отек гортани может привести к асфиксии. Подобная стремительная реакция без своевременно оказанной медицинской помощи может привести к развитию анафилактического шока и летальному исходу.

Какие существуют аллергены?

Классификаций аллергенов существует несколько. Внешние аллергены можно разделить на:

  • Эпидермальные. Сюда относят шерсть и пух животных, чешуйки эпидермиса.
  • Лекарственные. Довольно часто аллергическую реакцию вызывают препараты типа пенициллина и ему подобные. Иногда для развития аллергии достаточно антибиотика, находящегося в мясе. Анафилактическая реакция может возникнуть на введение вакцины. При этом это может быть реакция не на конкретную вакцину, а на один из ее составных компонентов.

В связи с большой вероятностью анафилактической реакции на аспирин, его следует с осторожностью давать детям. Следует отметить, что анафилактические реакции, их сила и скорость, сильно зависят от способа введения препарата в организм. При внутримышечном и внутривенном введении реакция развивается быстро и в более тяжелой форме. Это связано с тем, что аллерген быстро проникает в кровь и вызывает сильный иммунный ответ.

  • Яды насекомых. Вторые по степени распространенности аллергены в мире. Укусы пчел, ос, пауков и других насекомых нередко приводят к серьезным проявлениям анафилаксии и серьезным осложнениям.
  • Различные пищевые продукты. На первом месте по степени аллергенности здесь находится коровье молоко и куриные яйца. Эти продукты довольно часто вызывают анафилактические реакции у детей. Сюда же относятся различные морепродукты, орехи и злаки
  • Бытовые аллергены. Сюда относят все что находится в доме, пыль, текстиль, древесина.
  • Химические. Это обширная группа веществ которые содержатся практически во всех предметах окружающих нас. От лака для волос до красок, тканях с синтетикой и полимерных материалов.
  • Паразитарные. Гельминты и другие паразиты способны спровоцировать аллергию.
  • Растительные аллергены. К ним относят пыльцу и споры растений.

Профилактика анафилактической реакции

Если человек склонен к проявлению анафилаксии, то ему следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • нужно носить с собой необходимые препараты на случай внезапного проявления аллергии;
  • обучиться самому и обучить близких и друзей технике инъекции адреналина;
  • в случае тяжелых реакций нужно носить браслет с указанием данной информации;
  • при приеме лекарств следует отдавать предпочтение не прямому введению их в организм. А в случае необходимости инъекций просить провести кожные пробы.

Лечение аллергии на укусы насекомых у взрослых и детей, отличие анафилактоидной от аллергической реакции, симптоматика и профилактика патологии

С малых лет мы знаем о болезненных и неприятных ощущениях, сопровождающих укус насекомых. Но в ряде случаев, укусы приводят к более серьезным последствиям, вызывая в организме человека тяжелую аллергическую реакцию.

Почему возникает аллергия на укусы насекомых у взрослых и детей?

Аллергическая реакция на укусы насекомых вызвана веществами, которые выделяются при укусе насекомого. Для человеческого организма эти инородные вещества – яды. Но вместе с тем попадание ядовитых веществ может и не вызывать аллергии. Источником развития характерных симптомов могут являться иные причины и факторы, связанные с состоянием здоровья человека.

Причины и сопутствующие факторы

Группу риска, конечно же, составляют аллергики, которые не могут отделаться общими проявлениями аллергии. Ситуация в их случае становится намного хуже.

Кроме индивидуальной непереносимости, мы выделяем факторы, усиливающие аллергическую реакцию. Они представлены в таблице.

Факторы Как влияют
Генетическая предрасположенность Аллергия на укусы насекомых может быть передана ребенку
Заболевания внутренних органов Например, нарушение работы печени и почек. Будучи фильтрами нашего организма через них проходят все токсичные вещества, включая яд насекомых. При сбое органов инородные тела будут оставаться в них. Это может привести к повышению температуры и к учащению биения сердца
Нарушения иммунной системы Если иммунная система не работает должным образом, риск аллергической реакции увеличивается. Организм, чтобы бороться с инородными телами, вырабатывает гистамин, что может привести к сильнейшему отеку

Немаловажно, что усиление чувствительности провоцирует плохая экология, неправильное питание.

Насекомые, укус которых чаще вызывает реакцию

Чаще всего аллергию вызывают укусы таких насекомых, как:

Причина заключается в том, что яд этих насекомых содержит опасные для человеческого организма вещества. Некоторые из них даже присутствует в змеином яде или в яде скорпиона.

Комары

С признаками укуса комара знакомы все. Припухлость, зуд, покраснение — они исчезают через несколько дней. Но в ряде случаев возникают более серьезные последствия, такие как крапивница. У детей укус комара вызывает более выраженные признаки. И наоборот, взрослый человек легче переносит аллергию. Такую реакцию провоцируют белки, содержащиеся в слюне комаров. Яд, который комар впрыскивает в кровоток, замедляет свертывание крови и смягчает стенки сосудов.

Осы, пчелы, шмели и шершни

Пчелиный яд содержит вещества, снижающие сворачиваемость крови, а также белки, возбуждающие нервную систему, гистамин, расширяющий сосуды и провоцирующий воспаление, и фосфолипазу А. Как раз она присутствует в составе змеиного яда и начинает процесс разрушения эритроцитов.

В яде осы присутствует также вещество кинин, который расширяет сосуды и усугубляет воспалительный процесс.

Белковый состав яда шмеля также пагубно сказывается на организме. Наличие серотонина в составе понижает кровяное давление.

Укус шершня характеризуется сильной болью и учащением сердцебиения благодаря ацетилхолину, входящему в состав яда. Также в яде шершня содержатся гистамин и фосфолипаза.

Муравьи

Муравьиная кислота также вредна для организма человека. Иногда для проявления аллергии не нужно и укусов. Муравей может выпускать свою кислоту на 30 см.

Риск аллергии возрастает, если яд попадает на слизистые оболочки.

Механизм развития

Аллергия вырабатывается у человека в результате сенсибилизации иммунной системы к чужеродным агентам. Слишком острое реагирование организма некоторых людей приводит к выработке антител для борьбы с инородными веществами. После появления антител или сенсибилизации вещество становится для организма аллергеном. Повторное попадание аллергена в организм вызовет бурную аллергическую реакцию.

Читать еще:  Как избавиться от укусов комаров

В чем отличие аллергической от анафилактоидной реакции на укусы ядовитых насекомых?

Аллергическая и анафилактоидная реакции имеют схожие проявления и методы лечения. Но в отличие от аллергической реакции, анафилактоидная реакция от укуса ядовитых насекомых проявляется с первого контакта с аллергеном, то есть никакой сенсибилизации не требуется.

Симптомы у ребенка, взрослого

Симптомы как у ребенка, так и у взрослого могут быть одними и теми же. Но вот степень выраженности аллергии может существенно различаться. Аллергия на укусы насекомых у детей более выражена, поскольку их иммунная система еще не окрепла. К тому же, если малыш постоянно чешет место укуса, появляется риск заражения инфекцией.

Общие признаки

Наиболее распространенные признаки аллергии при укусе насекомых:

Локальные проявления

Эти местные признаки свидетельствуют о том, что организм борется с ядом, что вполне естественный процесс. Кроме припухлости, зуда, покраснения, нередко возникает крапивница. Как правило, симптомы исчезают через несколько часов.

Симптоматика тяжелых осложнений

При дальнейшем развитии аллергии больной может жаловаться на слабость, лихорадку, головокружение, понижение давления, что вследствие может привести к потере сознания. Воспаляется слизистая оболочка носа и наружной оболочки глаза.

Аллергик переносит укус тяжело. У такого человека укус насекомых может спровоцировать опасный отек Квинке, при котором пациенту тяжело дышать из-за отека дыхательных путей. При таком состоянии нужно немедленно обращаться к врачу.

Еще одним угрожающим здоровью осложнением является анафилаксия или анафилактический шок. При проявлении шока все тело больного покрывается крапивницей, воспаляется горло, ему тяжело дышать, появляется тошнота и понос. Далее могут последовать обмороки.

Как не перепутать аллергическую реакцию на яд насекомых с аллергией в виде похожей на укус сыпи?

Очень часто аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы, может выглядеть как аллергия в виде укусов насекомых. Похожая на сыпь аллергия может появиться, например, от укусов комаров. Сыпь – это общий симптоматический признак, поэтому человек может и не подумать, что аллергическая реакция продолжает развиться. В этом случае первый и самый надежный способ узнать истинную причину высыпаний – обратить внимание, где появилась эта сыпь. Если она находится даже на участках тела, закрытых одеждой, то скорее всего это аллергическая крапивница.

Оказание неотложной помощи при отеках после укуса насекомого

Опасно заниматься самолечением, если аллергия перетекла в сложную форму.

Необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда выполнить действия, которые помогут уменьшить отек и препятствовать заражению кровотока ядом.

Что же нужно делать:

  • При укусе пчелы важно, как можно скорее, вынуть жало, по которому продолжает поступать яд;
  • рядом с ранкой необходимо вколоть адреналин, предотвращающий дальнейшее распространение яда;
  • затем нужно приложить к ранке что-нибудь холодное, что поможет уменьшить отек;
  • чтобы противостоять гистамину, необходимо вколоть преднизолон;
  • если насекомое укусило вас в руку или ногу, можно наложить жгут.

При оказании первой помощи не следует (это лишь ускорит всасывание яда в кровь):

  • пытаться выдавить яд с помощью надавливания;
  • употреблять алкоголь.

Лечение купированием симптомов антигистаминными таблетками и местными препаратами

Если проявляется аллергия на укусы насекомых, лечение предполагает применение следующих препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • препараты на основе кальция;
  • анальгетики.

Целью антигистаминных препаратов является остановить выработку белка гистамина. Они не дают отеку распространиться, снимают покраснение и зуд. Среди наиболее известных и вместе с тем эффективных средств являются Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин.

Лекарства с содержанием кальция часто назначаются вместе с антигистаминными препаратами. Кальций также препятствует выработке гистамина, а кроме того, помогает иммунитету. Чаще всего используются Кальция тиосульфат и Кальция хлорид.

Обезболивающие таблетки предназначены при наличии болевых ощущений. Иногда для большего эффекта анальгетики вводят внутримышечно. При аллергии подойдут Баралгин и Анальгин.

Анафилактический шок на укус насекомого

На Земле наиболее многочисленной группой есть насекомые. Количество их видов превышает 2 миллиона! То есть просто идя по улице, ты натыкаешься на них совершенно неожиданно и непредсказуемо.

И если ты, такой большой и добрый, просто стряхнешь букашку и пойдешь дальше, то она может просто от испуга или в целях самообороны укусить, ужалить, отомстить. Достаточно того, что это само по себе крайне неприятно. А если у тебя аллергия?

Аллергия

Аллергия — специфичная реакция организма на какое-либо вещество. По типам аллергия делится на:

  • пищевую – на определенные продукты;
  • респираторную – на шерсть животных и домашняя пыль;
  • инсектную – на укусы насекомых;
  • лекарственную – на некоторые виды лекарств;
  • инфекционную – на бактерии, вирусы.

Сегодня поговорим про инсектную форму.

Укус насекомого

Пчелы и шмели атакуют только при непосредственной угрозе, у них нет первичной агресии. Когда пчела жалом прокалывает кожу, оно остается в месте укуса. Это обусловлено наличием на жале зазубрин как у гарпуна.

Осы и шершни по природе агрессоры, чаще всего осенью. У них жало гладкое, что дает им возможность ужалит несколько раз. Особенно опасны укусы на голове и шее.

При обычной реакции, в месте укуса появляется умеренное покраснение и небольшая отечность, которая впоследствии сама исчезает.

Аллергия проявляется в виде отека, красноты, внезапной сильной боли в месте укуса и сильнейшего зуда. Токсин, попавший в кровь, может вызвать головные боли и повышение температуры. Могут увеличиться лимфоузлы.

Проявление аллергии начинается в течении 10-20 , иногда 40 минут после укуса. Если реакция проявляется резко и очень быстро нарастает, тем тяжелее течение. Проявление реакции в течении 2 минут после укуса с более чем 30% вероятностью может привести к смерти.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – аллергическая реакция организма немедленного типа. Проявляется, как правило, в течении нескольких минут, реже часов. Сопровождается резкой болью в месте укуса, сильнейшим отеком с возможным онемением, головокружением, тошнотой, рвотой, диареей.

Дальше начинается отек лица, шеи и языка, спазм дыхательных путей – ужаленный начинает дышать как астматик. Кожа бледнеет, губы и пальцы синеют. Возможна потеря сознания.

  • немедленно удалить жало, и если возможно, наложить жгут на место укуса; вызов скорой помощи(!);
  • уложить потерпевшего, расстегнуть одежду, дать доступ воздуха; к месту укуса приложить холод;
  • при пониженном давлении немного приподнять ноги;
  • дать любое антиаллергическое – димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, аллертеклоратадин, цетиризин;

У детей анафилактический шок случается реже, и как правило, у девочек. Основными симптомами здесь выступают тошнота, головная боль, спазмы в кишечнике, отек гортани. В остальном все может происходить, как у взрослых.

Для врача скорой помощи ценность представляет следующая информация:

  • точное время укуса и начала проявления аллергии;
  • подробный перечень проведенных мероприятий;
  • если есть сведения, аллергические реакции, которые были у потерпевшего раньше.

Последствия

Последствия как у взрослых, так и у детей зависят от того, насколько тяжело переносилось это состояние. Если доврачебная и медицинская помощь были оказаны вовремя и в полном объеме, пострадавшие продолжают вести в дальнейшем привычный образ жизни. В тяжелых случаях возможно развитие неинфекционной желтухи, заболевания почек, возникновение проблем с вестибулярным аппаратом.

Читать еще:  Средства от укусов насекомых для детей до 2 лет

Профилактика

Профилактика довольно проста и состоит из следующего:

  • не надевать яркую одежду и не пользоваться парфюмом перед походом в лес, на природу;
  • стараться не есть на улице, особенно спелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам;
  • не открывать настежь окна в автомобиле во время езды;
  • не стоит также забывать про гнезда ос, которые могут быть на чердаках.

Каждый человек с аллергией на укус насекомого должен иметь браслет или бирку с данными своего диагноза, носить с собой антиаллергические препараты. Родители и учителя должны объяснять правила поведения на природе деткам-аллергикам.

Анафилаксия – отличие от анафилактического шока и первая помощь

Называя причины внезапного летального исхода, врачи зачастую используют термин анафилаксия. Данное нарушение сопровождается выраженным нарушением важных жизненных функций организма, которые приобретают генерализованный характер. Реакции развиваются в течение короткого времени и требуют быстрого реагирования от врачей и окружающих.

Что такое анафилаксия?

Используя в своей практике термин анафилаксия, определение этой патологии врачи трактуют по-разному. Этим словом принято обозначать большой спектр нарушений, которые сводятся к системной реакции гиперчувствительности организма аллергической или неаллергической природы. Под гиперчувствительностью понимают периодически повторяющиеся симптомы, являющиеся результатом выраженной реакции иммунной системы на воздействие внешнего раздражителя.

Самым распространенным фактором, провоцирующим развитие анафилаксии у подростков и детей, является аллергия к определенным продуктам питания. У взрослых людей чаще отмечается реакция на лекарственные средства, укусы насекомых, контрастные вещества, анестетики. Стоит отметить, что фактор, спровоцировавший развитие анафилаксии, удается установить не всегда. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии.

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

С одинаковой частотой медики используют оба этих определения. На практике анафилаксия и анафилактический шок – синонимичные определения. Разница заключается только в выраженности фиксирующейся симптоматики. Шоком обозначают тяжелое проявление анафилаксии, которое сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением сердечно-сосудистой деятельности, потерей сознания.

Анафилаксия – виды

Существует несколько типов классификации данного нарушения. Так, в зависимости от характера и масштабности поражения внутренних органов и систем, выделяют:

  1. Системную анафилаксию – результат массивного, генерализованного освобождения медиаторов тучных клеток, является тяжёлой формой патологии.
  2. Местную – проявляется в форме крапивницы и ангионевротического отека. Относится к реакциям немедленного типа, сопровождается кожными проявлениями (волдыри, сыпь) с вовлечением в патологический процесс поверхностных кожных сосудов. При ангионевротическом отеке повреждаются глубокие сосуды кожи с образованием выраженного отека.

Существует и другая классификация патологии, в основе которой лежит тип соединения антител с антигеном. В зависимости от этого выделяется два основных типа – анафилаксия активная и пассивная:

  1. При первом типе антитела формируются в самом организме.
  2. При пассивной форме – вводятся извне (лекарственные средства, укусы насекомых).

Симптомы анафилаксии

Когда развивается анафилаксия, стадии патологии настолько быстро сменяют друг друга, что зачастую окружающим не удается определить тип нарушения. Начальные реакции организма в большинстве случаев ограничиваются кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Однако и они способны развиваться в опасные для жизни пациента состояния.

Отдельно необходимо отметить так называемые двухфазные реакции, при которых симптомы повторно манифестируют спустя 8–12 часов. Когда в качестве этиологического фактора выступает пищевой аллерген, даже при правильном лечении симптомы анафилаксии не утихают в течение нескольких суток, постепенно снижая свою интенсивность.

Основные симптомы анафилаксии

Первые признаки анафилактической реакции появляются в течение нескольких секунд или минут (реже после нескольких часов) с момента появления провоцирующего фактора. Основные симптомы анафилаксии зависят от природы причины, воздействующей на организм. Среди ведущих признаков патологии:

  1. Со стороны кожных покровов – покраснение, крапивница, ангионевротический отек.
  2. Повреждение дыхательной системы – отек легких, сиплый голос, кашель, одышка, стридор, сильный насморк, нарушение акта дыхания.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос, боли в животе.
  4. Системная реакция организма – выраженное снижение артериального давления, возникает в совокупности с другими симптомами или вскоре после их появления.
  5. Воздействие на нервную систему – головокружение, головная боль, беспокойство.

Поздние симптомы анафилаксии

Медленно реагирующая субстанция анафилаксии может проявляться поздними симптомами нарушения. У некоторых пациентов период полного выхода организма из анафилактического шока может длиться 3-4 недели. Пациенты отмечают сохранение общей слабости, головной боли, ухудшение памяти. В тяжелых случаях возможно развитие таких последствий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • аллергический миокардит;
  • гепатит;
  • гломерулонефрит;
  • менингоэнцефалит;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения.

Анафилаксия – лечение

Лечение анафилаксии необходимо начинать с появлением первых симптомов нарушения. Неотложную помощь оказывают пациенту на месте возникновения анафилактической реакции. В полном объеме медицинскую помощь оказывают в условиях отделения интенсивной терапии. Время и правильность оказания помощи является критическим фактором и определяет исход нарушения. Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

  • ликвидацию расстройств кровообращения, дыхания;
  • нейтрализацию медиаторов аллергической реакции;
  • связывание и удаление аллергенов из организма;
  • оказание симптоматической терапии для поддержания функции основных органов.

Анафилаксия – неотложная помощь

В зависимости от того, в какой ситуации и в каком месте возникла анафилаксия, неотложная помощь, алгоритм действий лица, оказывающего реанимационные мероприятия, имеет свои особенности. Если анафилаксия возникла на улице, дома, первое, что необходимо сделать, это доставить пациента в отделение интенсивной терапии.

Мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе, сводятся к следующему:

  1. Извлечение триггеров (жало пчелы, прекращение укола).
  2. Оценка кровообращения, проходимости дыхательных путей, психического состояния, уровня сознания, наличия кожных проявлений.
  3. Пациента укладывают на спину, приподнимают ноги.
  4. Запрокидывают и поворачивают набок голову, приоткрывают рот, извлекают зубной протез (если имеется).
  5. Вызов бригады скорой помощи.

В условиях стационара или в автомобиле «скорой» первая помощь при анафилаксии предполагает:

  1. Эпинефрин (адреналин) внутримышечно, в боковую поверхность бедра – из расчета 0,01 мг/кг массы тела, максимально – 0,5 мг взрослым и 0,3 мг детям.
  2. При необходимости проводят повторное введение через 5–15 минут. В большинстве случаев требуется 1-2 введения.
  3. Если требуется, проводят сердечно-легочную реанимацию с постоянной компрессией грудной клетки.

Анафилаксия – клинические рекомендации

Врачи рекомендуют вводить адреналин сразу, при первом подозрении на анафилаксию. Независимо от фактора, вызвавшего это состояние: введение лекарственных средств, пищевая аллергия, анафилаксия требует оказания срочной медицинской помощи. В большинстве случаев диагноз такого рода подразумевает поражение одновременно двух систем организма (кожные покровы и дыхательная система, кожа и сердечно-сосудистая система), однако иногда анафилаксия может протекать как отдельная артериальная гипотензия. Характер помощи определяется выраженностью симптоматики.

Профилактика анафилаксии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анафилактической реакции, принято разделять на две большие группы:

1. Первичная профилактика – включает соблюдение мер, направленных на снижение риска анафилаксии при:

  • использовании лекарственных средств;
  • вакцинации и введении сывороток;
  • применении антигистаминных средств перед вакцинацией.

2. Вторичная профилактика – предполагает предупреждение повторного развития нарушений у лиц, перенесших анафилаксию. Меры предполагает соответствующее обучение и информирование пациентов:

  • исключение контакта с факторами, провоцирующими развитие реакций (медикаменты, аллергены), чтобы медиаторы анафилаксии не появлялись;
  • специфическая десенсибилизация;
  • постоянное ношение с собой автоинжектора с адреналином для самостоятельного внутримышечного введения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector